Dados do Trabalho

Título

SINDROME DRESS E SEUS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS

Introdução

Erupção cutânea relacionada a droga com eosinofilia e sintomas sistêmicos, ou Síndrome Dress (do inglês, drug rash with eosinophilia and systemic syntoms) foi definida em 1996 por Bocquet et al. É uma condição rara, considerada uma grave reação idiossincrática após o uso de certo medicamento, com um período de latência de até 2 meses da exposição. A reativação de infecções virais latentes também são observadas frequentemente.
Com apresentação clínica heterogênea e curso geralmente prolongado, possui como principais características a presença de febre, erupção cutânea difusa, edema facial, linfadenopatia, alterações hematológicas e alterações orgânicas.

Objetivos

Analisar um caso clínico de Síndrome DRESS e discutir seus critérios diagnósticos e como realizar seus principais diagnósticos diferenciais.

Descrição do caso

Paciente feminina, 21 anos, sem comorbidades prévias, inicia com lesões pustulosas difusas pelo couro cabeludo, fazendo uso de Sulfametoxazol-Trimetropima durante 15 dias. Após cerca de 2 semanas do uso do antibiótico a paciente teve aparecimento de exantema maculopapular difuso pelo corpo, inclusive em face, com prurido. E posteriormente a mesma evoluiu com dor abdominal associada a prostração, diarreia, colúria, e febre, procurando unidade de emergência no Rio de Janeiro.
Durante internação as lesões dermatológicas com caráter maculopapular evoluíram com padrão descamativo e após alguns dias paciente iniciou quadro de estridores respiratórios e angioedema de laringe. Com isso, a mesma foi transferida para a Sala Vermelha, onde teve seu quadro clínico estabilizado.
Ainda na sala vermelha devido a leucocitose importante foi levantado a hipótese de uma leucemia. Foi realizado um aspirado de medula onde teve a presença de precursores mieloides e eosinofilicos, com aspecto favorecendo a hipótese de reação leucemoide oriunda de processo alérgico. Além disso foram solicitados exames pensando em outros possíveis diagnósticos como colagenoses, hepatites e reativações virais.

Conclusões

Devido a heterogeneidade da apresentação clínica, a sua raridade e falta de conhecimento médico, a Síndrome DRESS pode ser subdiagnosticada, frequentemente sendo confundida com outras reações adversas cutâneas a medicamentos ou doenças sistêmicas.

Palavras Chave

Síndrome de Hipersensibilidade a medicamentos, Exantema, Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol, Colestase, Angioedema.

Área

Trabalhos Científicos