Dados do Trabalho

Título

DOENÇA DE STILL NO ADULTO: UM RELATO DE CASO

Introdução

A doença de Still trata-se de um quadro inflamatório sistêmico raro, de etiologia indeterminada e apresentação clínica variada. Os sintomas incluem febre, rash evanescente, poliartrite/poliartralgia com mais de 2 semanas de evolução e manifestações sistêmicas como leucocitose, anemia com níveis séricos elevados de ferritina e hepatoesplenomegalia. O diagnóstico baseia-se em achados clínicos e laboratoriais, após a exclusão de outras doenças febris.

Objetivos

O presente estudo tem como objetivo relatar o caso de um paciente com Doença de Still em um hospital em Ubá, Minas Gerais.

Descrição do caso

ELV, masculino, 37 anos, admitido na enfermaria de Clínica Médica com síndrome febril associada à prostração, inapetência, perda ponderal, sudorese profusa, poliartralgia e mialgia há 2 meses. Na história patológica pregressa relatava trauma de joelho esquerdo com necessidade de 03 artrocenteses no último ano.
À admissão apresentava palidez cutâneo mucosa, edema de MMII, hepatoesplenomegalia, febre, anemia, plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas e canaliculares e hipoalbuminemia.
Durante a internação paciente evoluiu com instabilidade hemodinâmica e rash cutâneo sendo transferido ao CTI. Iniciada antibioticoterapia de amplo espectro e propedêutica: HIV negativo, TC de tórax, RNM de joelho esquerdo e ecocardiograma transtorácico sem alterações. Evoluiu com insuficiência hepática aguda e encefalopatia grau II. Realizada pesquisa e hepatites viriais e auto imune sem alterações. Ultrassonografia (USG) de abdome com Doppler apresentava hepatoesplenomegalia sem hipertensão portal.
Culturas negativas e teste de antígeno para COVID-19 negativo.
Após exclusão de doenças infecciosas e neoplásicas, considerou-se o diagnóstico de doença de Still, visto que o paciente apresentava clínica compatível, preenchia os critérios de Yamaguchi que conferem sensibilidade maior que 90% e tinha ferritina sérica elevada.
Foi iniciado tratamento com AINE e Prednisona cursando melhora clínica substancial e no momento da alta encontrava-se assintomático.
Posteriormente consultou-se em ambulatório, mantendo controle da doença e foi proposta a continuidade do tratamento com Metotrexate e desmame de corticoide.

Conclusões

Por tratar-se de uma condição rara, considera-se de suma importância o relato de caso da Doença de Still para que possamos difundir o conhecimento e lembrar do diagnóstico em casos de febre de origem indeterminada, quando outras etiologias forem desconsideradas.