Dados do Trabalho

Título

ERUPÇAO VARICELIFORME DE KAPOSI: UM DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MONKEYPOX

Introdução

A erupção Variceliforme de Kaposi (EVK), também chamada de eczema herpético, é uma dermatose vesico-pustulosa rara, causada pelo vírus herpes humano (VHH) tipo 1 ou 2. Possui como diagnóstico diferencial a varicela, o herpes zoster e a monkeypox, especialmente no contexto epidemiológico atual. O quadro é grave e pode ser fatal se não for diagnosticado e tratado adequadamente.

Objetivos

Descrever um caso de EVK e seus diagnósticos diferenciais, especialmente monkeypox.

Descrição do caso

Paciente feminino, 43 anos, leucoderma, com vesículas e pústulas na face há 07 dias (Foto 1). Relata piora progressiva e disseminação das lesões. Diagnóstico prévio de dermatite atópica (DA) grave em uso de corticoide intramuscular de depósito há seis meses, com piora progressiva do eczema (Foto 2).
A hipótese diagnóstica inicial foi de EVK, a paciente foi encaminhada ao pronto-atendimento para biópsia e início de aciclovir venoso. A paciente não apresentou alterações neurológicas associadas. O exame anatomopatológico mostrou degeneração balonizante da epiderme e queratinócitos multinucleados compatíveis com infecção pelo VHH. Não foi realizada coleta de swab para PCR de monkeypox, pois o exame não se encontrava disponível no Brasil na ocasião do atendimento.
A paciente apresentou boa resposta ao aciclovir. A DA foi tratada posteriormente com metotrexato oral 15mg por semana e ácido fólico 5mg por semana, com boa resposta clínica. A paciente segue em acompanhamento e não apresentou recidiva (Foto 3).

As lesões da EVK são papulovesiculares monomórficas, frequentemente erodidas e que podem associar-se a sintomas sistêmicos, como febre e linfadenopatia. Comumente acometem pacientes com doenças de pele subjacente, como DA. Esse quadro é raro, visto em menos de 3% dos pacientes com DA. Excluiu-se diagnóstico de varicela e monkeypox, pois nessas condições as lesões são polimórficas e pruriginosas, diferentemente do visto no caso. Ademais, a paciente não apresentava risco epidemiológico (contato com infectados,viagem para área de risco). Apesar disso, no contexto epidemiológico atual, o diagnóstico deveria ser excluído por método de PCR. Excluiu-se herpes zoster pois não foram observadas lesões restritas a dermátomos.

Conclusões

A EVK é uma dermatose rara e potencialmente fatal. Os profissionais de saúde devem estar aptos para reconhecer esta condição e tratá-la adequadamente. No contexto epidemiológico atual é um diagnóstico diferencial importante para monkeypox.

Palavras Chave

Erupção Variceliforme de Kaposi, herpes vírus, monkeypox.