Dados do Trabalho

Título

ASCITE QUILOSA SECUNDÁRIA À LINFANGIECTASIA INTESTINAL PRIMÁRIA: RELATO DE CASO

Introdução

INTRODUÇÃO: A linfangiectasia intestinal primária (LIP) consiste em uma doença rara responsável por perda proteica enteral. Em seu espectro diagnóstico, pode-se apresentar como ascite associada à hipoproteinemia.

Objetivos

OBJETIVO: Elucidar um diagnóstico diferencial para ascite pouco encontrado.

Descrição do caso

DESCRIÇÃO DO CASO: Homem, 32 anos, admitido para propedêutica de ascite volumosa associada a derrame pleural e edema simétrico de membros inferiores. Quadro iniciado de forma abrupta, após refeição copiosa. À admissão, não apresentava icterícia e negava colúria e acolia fecal. Avaliação sérica demonstrava hipoproteinemia (5,3 g/dL). Paracentese propedêutica evidenciou líquido ascítico de aspecto quiloso, com gradiente de albumina soro-ascite = 0,8, proteínas no líquido ascítico = 4,2 g/dL e contagem de triglicérides acima do limite detectável (1.050 mg/dL). Na história pregressa, apresentava internação aos 12 anos, decorrente de edema generalizado, acompanhado por derrame pleural e pericárdico. Dentre a propedêutica, foi submetido à endoscopia digestiva alta com biópsia jejunal com resultado de hipotrofia vilositária de grau moderado e linfangiectasia focal, compatível com o diagnóstico de LIP. A hipótese diagnóstica da internação atual foi de descompensação da doença de base pela ausência de seguimento longitudinal e grande ingesta de alimentos gordurosos. A terapia instaurada consistiu em dieta hipolipídica e hiperproteica, suplementação de vitaminas lipossolúveis e diureticoterapia temporária. A oferta de triglicerídeos de cadeia média, conforme preconizada, não foi possível devido às limitações financeiras. Paciente recebeu alta para seguimento ambulatorial com gastroenterologia e nutrição.

Conclusões

CONCLUSÃO: A LIP é uma doença crônica debilitante em que a intervenção na dieta é o pilar do tratamento médico, requerendo controle dietético restrito ao longo prazo, com base em regime de baixo teor lipídico. O diagnóstico precoce e o tratamento da LIP são fundamentais para a realização de dieta eficaz.

Palavras Chave

Ascite. Linfangiectasia intestinal.