Dados do Trabalho

Título

NECROSE EPIDERMICA TOXICA: UM RELATO DE CASO

Introdução

Introdução: A necrose epidérmica tóxica (NET) é uma síndrome mucocutânea aguda rara, com alta taxa de mortalidade, caracterizada por descolamento epidérmico, risco de instabilidade hemodinâmica e risco de sepse. Geralmente ocorre como reação adversa a medicamentos e está associada a ação de linfócitos TCD8, que mediam a morte dos queratinócitos.

Objetivos

Objetivo: Descrever o caso de uma paciente admitida em um Pronto Atendimento (PA) com lesões dermatológicas por todo o corpo, após uso de medicamentos.

Descrição do caso

Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 34 anos, comparece ao PA de Clínica Médica com diagnóstico prévio de farmacodermia. Ao exame físico, apresentava múltiplas lesões bolhosas confluentes, desde a face até a altura do joelho. Paciente informa uso de Lamotrigina e Ibuprofeno há 4 dias e relata que há 5 dias manifestou calafrios, febre, mialgia e hiporexia. Além disso, refere prurido e desconforto em genitália e hiperemia conjuntiva em ambos os olhos. Exames laboratoriais descartaram processo infeccioso. Diante desse contexto, com o agravamento rápido dos sintomas, foi feito o diagnóstico de NET e iniciada hidratação venosa vigorosa, analgesia e sondagem vesical de demora. Paciente evoluiu com piora das lesões, o que motivou a instituição de corticoterapia e antibioticoterapia. O quadro seguiu com regressão das lesões e controle álgico. Após 13 dias de internação, a paciente recebeu alta hospitalar e seguiu em acompanhamento ambulatorial dermatológico e oftalmológico.

Conclusões

Conclusão: Embora infrequente, a NET é uma doença que merece atenção, devido à suas altas taxas de mortalidade. Sua associação com o uso de alguns medicamentos pode estar relacionada à estímulos da imunidade celular, desencadeando episódios de hipersensibilidade em pacientes com predisposição genética. É importante que os profissionais de saúde mantenham uma farmacovigilância estreita, para assegurar aos pacientes tratamentos seguros e eficazes.

Palavras Chave

Necrose; Dermatologia; Toxicidade de Fármacos; Imunidade Celular.