Dados do Trabalho

Título

DIAGNOSTICO DE ARTRITE REUMATOIDE EM PACIENTE COM QUADRO DE POLIARTRALGIA - UM RELATO DE CASO

Introdução

Artrite reumatoide (AR) é uma poliartrite simétrica, inflamatória, periférica de etiologia desconhecida. O reconhecimento precoce e o tratamento com medicamentos modificadores da doença são importantes para alcançar o controle da doença e prevenção de lesões e incapacidades articulares.

Objetivos

Reconhecimento precoce de possíveis diagnósticos diferenciais de artralgia, para o inicio do tratamento correto e prevenção de lesões articulares que possam vir à causar incapacidades no futuro.

Descrição do caso

V.A.M, feminino, 52 anos, iniciou com quadro de dor articular em joelho direito, com edema, rubor. Procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) onde foi receitado anti-inflamatório, com melhora parcial dos sintomas. Informa que aproximadamente quinze dias após o inicio do quadro, iniciou também com dor em articulações de punho, metacarpofalangeanas e interfalangeanas bilateralmente, associadas com rigidez matinal, que melhorava em torno de trinta minutos, com a movimentação. Realizada revisão laboratorial que demonstrou marcadores inflamatórios aumentados, como PCR de 48 (VR menor que 5) e VHS de 50 (VR até 30). Além de fator reumatoide (FR) de 64 (VR até 20), anti CCP de 55,3 (VR inferior a 4) e fator anti nuclear (FAN) de 1/160, com padrão de pontilhado fino núcleo reagente. Pesquisada sorologia de hepatites virais, todas negativas. Devido à resultado de exames laboratoriais, levantada a hipótese de artrite reumatoide e iniciado sintomáticos simples para controle álgico e corticoide em dose antiinflamatória (0,5mg/kg/dia). Encaminhada ao ambulatório de reumatologia, para seguimento de cuidados e inicio de drogas modificadoras da doença como por exemplo, metrotrexate, para controle precoce da doença e prevenção de lesões articulares.

Conclusões

A dor poliarticular em adultos é frequente na prática clínica. Suas causas incluem várias doenças autolimitadas e outras que são potencialmente incapacitantes e ameaçam a vida. Sendo assim, a história clínica e o exame físico geralmente fornecem informações diagnósticas mais úteis, uma vez que essas manifestações podem representar o sintoma inicial de uma doença sistêmica. A partir da clínica do paciente, solicitar exames laboratoriais que possam ajudar a fechar o diagnóstico, como no caso da artrite reumatoide, que os exames de escolha seriam as provas de marcadores inflamatórios, fator reumatoide e anti CCP.